Путь к сердцу: зачем инвестировать в кардиодиагностику

Путь к сердцу: зачем инвестировать в кардиодиагностику

Фотоотпечаток Tim Pannell для Forbes

Компания HeartFlow инвестировала в диагностику заболеваний сердца $500 млн. Полегчало ли от этого пациентам?

Из углового кабинета Джона Стивенса в Редвуд-Сити, Калифорния, открывается симпатичнейший вид на мост Окленд-Бэй в Сан-Франциско. Однако его труженик стол из секонд-хенда, а потрескавшаяся кожаная обивка кресел выдает в них витринные экземпляры изо IKEA. «Мы теперь, наверное, можем себе позволить новые кресла», — говорит некто.

С этим трудно не согласиться. По данным Pitchbook, HeartFlow, медицинский стартап, президентом и главой которого является Стивенс, получил через таких инвесторов, как Wellington Management, BaillieGifford & Co, GE Ventures и BlueCross BlueShield Ventures, $467 млн и получил оценку в $1,5 млрд.

Аттестация основана на грандиозной идее: неинвазивном тесте, который позволяет заглянуть в коронарные артерии пациента, чтоб выяснить, насколько они закупорены. Сейчас для такого рода анализа пропускают катетер ото промежности до сердца и измеряют ток крови. Эта немного рискованная действие называется замером фракционного резерва кровотока (ФРК) и проводится миллион раз в година по всему миру, чтобы определить, нужен ли пациенту стент, распирающий закупоренную артерию. В HeartFlow утверждают, как, используя их программу с алгоритмом глубинного обучения, можно получить аналогичные измерения до снимку КТ — объемному изображению сердца, получаемому при помощи рентгена, как менее рискованно. Государственная страховка Medicare покрывает HeartFlow по $1450 после анализ.

«Это станет самой эффективной диагностикой сердечно-­сосудистых заболеваний, и сие безопаснее, чем любая другая процедура из этой области, — говорит Билл Уэл­дон, начальник совета директоров HeartFlow и бывший глава Johnson & Johnson. — В совокупности эти двое фактора — выигрышная комбинация». Он считает, что этот тест будут прочеркивать регулярно.

Хватает и скептиков. «О таких технологиях много разговоров, — говорит Стивен Ниссен, главарь отделения кардиологии в клинике Cleveland Clinic. — Кто-то берет идею, которая выглядит привлекательной, да, если копнуть, научная основа не солидная». Оценка полезности технологии зависит ото ответа на более глубокий вопрос: насколько эффективны стенты для лечения сердечных заболеваний и нужно ли общий знать, закупорена артерия или нет?

Сооснователь HeartFlow Чарльз Тейлор в 1990-х изучал в аспирантуре, делать за скольких ветер обтекает крылья истребителей. Можно ли аналогично использовать математику во (избежание объяснения того, как кровь протекает через сердце? Он подружился с Кристофером Заринсом, главой выделения сосудистой хирургии в Медицинской школе Стэнфордского университета, получил степень за работу в кардиологии и самовольно стал профессором Стэнфорда. В 2007-м они вместе основали HeartFlow.

Тейлор, отвечающий в HeartFlow по (по грибы) технологии, провел исследование ранней версии своей программы на дюжине пациентов в Латвии и получил $2 млн венчурных инвестиций. Стивенс решил стоить хирургом после того, как в детстве проколол вилами палец на ноге, а 20 полет назад перестал оперировать на сердце и ушел в стартап. Он присоединился к команде Тейлора в 2010-м.

В ходе проводившегося в 2014 году исследования интерпретатор HeartFlow анализировала снимки КТ 254 пациентов. Результаты совпадали с показаниями ФРК в 84% случаев закупорки и в 86% случаев обнаружения свободного тока менструация. В том же году Управление по контролю за едой и лекарствами дало запр на использование программы HeartFlow в медицине для выявления симптомов заболеваний коронарной артерии.

Испытание HeartFlow в основном используют в сомнительных случаях. Снимок КТ 60-летнего медицинского инвестора Хэнка Плэйна показал затвердевшую бляшку в его коронарной артерии. Да стресс-тест (ходьба по беговой дорожке с электродами на груди) безграмотный подтвердил наличия проблемы. Когда КТ пропустили через программу HeartFlow, были обнаружены двум частичные закупорки. И его врач решил установить два стента. «Очень боязно знать, что у тебя заболевание сердца, притом что оно было и у членов твоей семьи, — говорит Плэйн. — Здорово, что можно вернуться к нормальной жизни».

Вопрос о том, в каких случаях стенты стоят своих денег и отметка. Они спасают жизнь при инфаркте и облегчают боли в груди. Но проведенное 10 парение назад исследование 2287 пациентов и недавние расследования в связи с мошенничеством вызывают нерешительность, что стенты в целом лучше работают, чем лекарства. Так предотвращает HeartFlow ненужные процедуры alias ведет к ним?

В HeartFlow говорят, что каждый анализ стоимостью $1450 экономит $4000. «Но живут ли пациенты длиннее и меньше ли у них инфарктов при применении этого подхода по сравнению с обычным?» — задается вопросом Венкатеш Мурти, сердечник из Университета Мичигана. Нужно ли пациентам в принципе проверять сердечный кровоток?

Упихивать и технические сомнения. HeartFlow рассчитывает ток крови, анализируя форму сосуда, — этак можно прикинуть скорость течения реки по форме ее берегов. «Пытаться смеривать ФРК по снимку КТ — это как бежать марафон на одной ноге», — говорит Даррел Франсис, педагог кардиологии из британского Национального института сердца и легких. Согласно публикации в журнале JAMA Cardiology, анализы кровотока по мнению снимкам КТ (которые используют не одну только программу HeartFlow) безвыгодный столь точны при исследовании тяжелых пациентов. В HeartFlow находят изъяны в исследовании, легшем в основу публикации.

У технологии более чем достаточно сторонников, среди них и кардиолог Роберт Д. Сафян из больницы Beaumont Health в Калифорнии. «Раньше я был одним с самых ярых скептиков, но теперь я считаю, что это удивительная технология», — говорит некто. За последние три года он использовал HeartFlow для 2000 пациентов. Новые способности, обнародованные 25 августа на ежегодной встрече Европейского общества кардиологов, показывают, чисто использование HeartFlow заставляет врачей менять подход к лечению пациентов, но сомнительно ли это поставит точку в споре. «В итоге верх возьмут данные», — говорит заведующий HeartFlow Джон Стивенс.

— Перевод Марии Ханютиной

forbes.ru